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呃逆之因系胃气上逆所致,呃逆诊治

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呃逆之因系胃气上逆所致,呃逆诊治

病案:张某,女,53岁。患呃逆3 年多,只有睡着后呃声才止。现见 患者身体消瘦,行动无力,步行至 二楼就气喘吁吁,呃声连连,不能 遏止。诊其脉沉细,寸不应指。辨证 为中气下陷,脾胃气虚,清阳不升, 气机升降失常,故呃声连连。投补 中益气汤加味治之。处方:柴胡、当 归、炒鸡内金、炒山楂各12 克,升麻、生姜各8克,黄芪30克, 党参、炒白术各15克,陈皮10克, 大枣8枚。共7剂,水煎分3次服, 每日1剂。药后患者呃止过半,体 力、精神、饮食亦较前好转。共服上 方30余剂,呃止体健。体会:呃逆之因,多系胃气上逆 所致。该患者呃逆3年余,气血大 伤,饮食乏味,久则属虚。证为脾胃 虚寒,气虚下陷,故用补中益气汤治 之而愈。补中益气汤功能升阳益 气,调补脾胃,对脾胃气虚所致的呃 逆有效。 容智敏

呃逆乃胃痉挛所致。轻者多不药自愈,若见呃逆频作,或见气虚衰竭之体,每为临床重症。笔者侍诊家父时,常有呃逆患者前来诊治。今录一案以示之。

苏某,女,39岁,1987年3月5日初诊。

患者平日情志不畅,常有胃痛发作,嗳气,呕恶,泛酸,呃逆时作。近日加重,连续呃逆1周,迭进中西药未缓解。精神日衰,不欲饮食。

刻诊:症状如上,形消体瘦,神疲。舌红,苔微黄。脉细数无力。

诊断:呃逆。

分析:因肝气郁结,胃失和降,气逆上冲,故发为呃逆。加之纳少,脾胃虚弱,气血生化不足,致成气血衰弱之症。治疗当以补气健脾,安胃止呕降逆。

方药:红参10克,黄连5克,紫苏叶5克,竹茹10克,生姜3片。2剂。

患者脾胃不足,难以纳谷,恐其入药即吐。故嘱其水煎频频饮之。每日1剂。

服2剂后,呃逆大减。继服2剂后呃逆渐停,可进流质食物。于前方加枳壳5克,沉香3克,继服3剂。大便通,饮食进,呃逆未复。

按:此例患者脾胃大虚,致成呃逆频作、食入即吐之势。故以功专力雄之红参,佐以小量之黄连,加竹茹、紫苏叶、生姜煎汤,缓缓频饮,使患者渐得药力。方中红参大补元气,以升阳益胃。黄连苦寒降逆,止呕安胃。佐以紫苏叶、竹茹,和胃去痰平呃。故治呃逆,功在脾胃运化得健,气机升降得和也。

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